실비보험 청구는 본인 보험사의 입원·통원 구비서류 안내에서 시작하세요. 영수증과 세부내역으로 비용 항목을 확인하고, 도수치료 등은 가입 세대·특약과 제외 항목을 대조한 뒤 추가 자료를 준비해야 합니다.
입원과 통원 서류를 나눠 준비
| 구분 | 준비·확인할 자료 |
|---|---|
| 입원 | 진료비 영수증·세부내역, 입원기간과 진단 확인 자료 필요 여부 |
| 통원 | 진료비 영수증, 질병분류기호 등 기재 자료, 비급여 세부내역 필요 여부 |
| 약제 | 약제비 자료와 처방 관련 서류를 해당 회사 안내에서 확인 |
| 추가 심사 | 진료기록·검사결과 등 요청 서류의 정확한 명칭 확인 |
삼성화재 공식 안내는 실손 입원과 통원 서류를 구분하며 사고·상품에 따라 추가 자료를 요청할 수 있다고 안내합니다. 기본서류를 준비하더라도 모든 회사·모든 청구의 목록이 동일하다고 생각하면 안 됩니다.
도수치료 실비 서류는 계약 확인이 먼저
도수치료를 받았다면 치료명·진료일·영수증 항목을 본인 약관과 대조하세요. 금융위원회의 2026년 5세대 안내에는 일부 근골격계 물리치료 등의 제외가 제시되어 있습니다. 과거 세대의 청구 경험을 새 계약에 그대로 적용할 수 없습니다.
- 보험증권에서 세대·비급여 특약·제외 항목을 확인합니다.
- 진료비 영수증과 세부내역에서 치료명과 급여·비급여를 확인합니다.
- 보험사에 추가로 필요한 진료기록·소견 등 자료를 묻습니다.
- 병원에는 요청받은 서류명과 기재사항을 전달합니다.
접수와 지급 심사는 구분
앱에서 접수가 완료된 화면은 자료가 전달됐다는 뜻입니다. 지급 여부는 계약과 진료 내용의 심사를 거쳐 확인하세요. 접수번호·제출일·추가 요청·처리 결과를 한곳에 적어두면 문의할 때 도움이 됩니다.
추가 서류 요청을 받았다면
- 제출한 서류에서 빠진 항목인지 새로운 자료인지 확인합니다.
- 발급 전에 원본·사본·사진 제출 가능 여부와 기재사항을 묻습니다.
- 보완 제출 방법과 접수번호 연결 여부를 확인합니다.
- 보험금 계산 결과와 공제·미지급 사유는 적용 담보와 약관으로 설명받습니다.
병실료가 문제라면 1인실 실비와 병실료 차액 확인을, 치과 진료라면 치과 실비와 치아보험 서류 구분을 이어서 보세요.
공식 안내와 확인 기준
확인일: 2026년 10월 1일. 아래 상품 안내는 확인 방법을 보여주는 사례입니다. 기존 계약에는 가입 당시 약관과 특약이 적용되므로 상품명·계약일을 함께 대조하세요.
이어서 확인할 내용
실손보험 비교·가입·청구 안내에서 다른 질문을 찾아볼 수 있습니다. 보험 종류가 헷갈리면 보험 안내의 전체 질문 목록으로 이동하세요.